El 14 de mayo de 2008, el diario La Capital de Mar del Plata dedicó una página completa de su sección de salud a la primera cirugía de reemplazo de válvula aórtica por vía mini invasiva realizada en el Sanatorio EHMSA. La nota, encabezada por la volanta «Cirugía mini invasiva», presentaba la intervención como una alternativa entonces poco extendida en el país y señalaba que la ciudad pasaba a contar con equipamiento específico para practicarla.
El Servicio de Cirugía Cardiovascular del sanatorio estaba encabezado por el Dr. Fabián Donnini, a quien el diario identifica como jefe del equipo tanto en el cuerpo de la nota como en el epígrafe de la fotografía. Ejerció esa jefatura entre enero de 2008 y diciembre de 2009.
Servicio de Cirugía Cardiovascular del Sanatorio EHMSA (2008)
Fabián Donnini (jefe), Leonardo Morichetti, Adriano Malusardi, Lucía Beramendi y Martín Clérici.
Dirección médica del sanatorio: Dr. Roberto Fidel.
La intervención
La paciente, una mujer de 42 años derivada de Miramar, arrastraba doce años de síntomas cardíacos y debía someterse a un recambio de la válvula aórtica. En lugar de la esternotomía completa —la apertura del esternón que exige la cirugía cardíaca convencional—, el equipo abordó el corazón a través de una incisión lateral en el tórax de alrededor de cinco centímetros, con instrumental diseñado específicamente para ese acceso.
La nota subraya el contraste en la recuperación: la paciente ingresó un viernes y recibió el alta el martes siguiente, frente a los seis a diez días de internación que demanda habitualmente una cirugía a tórax abierto. Tampoco fue necesaria la asistencia respiratoria mecánica en el posoperatorio. El diario consigna, además, que la internación se extendió algunos días más de lo previsto porque hubo que ajustar la anticoagulación.
Consultado por el diario, el Dr. Donnini explicaba que lo decisivo de este tipo de abordajes no es solamente el tamaño de la herida sino evitar la detención del corazón:
«realizar una cirugía sin tener que parar el corazón»
y estimaba que la técnica resultaba aplicable a la amplia mayoría de los pacientes coronarios, con un posoperatorio más simple, menor sangrado y estadías más cortas. El director médico del sanatorio, Roberto Fidel, situaba la intervención dentro de la incorporación de equipamiento de última generación que permitía prescindir de la bomba de circulación extracorpórea en los casos en que ello es posible. El instrumental empleado era importado de los Estados Unidos.
Sobre la técnica
La cirugía cardíaca convencional se apoya en dos elementos: la esternotomía media, que abre el tórax de arriba abajo, y la circulación extracorpórea, que reemplaza transitoriamente la función del corazón y los pulmones mediante una bomba mientras el órgano permanece detenido. Ambos recursos son seguros y siguen siendo el estándar en la mayoría de las indicaciones, pero tienen un costo biológico: mayor sangrado, respuesta inflamatoria sistémica, tiempos de recuperación más largos y una cicatriz extensa.
Los abordajes mini invasivos buscan reducir ese costo. Sustituyen la esternotomía completa por una minitoracotomía lateral o una miniesternotomía, lo que exige instrumental de vástago largo, visión asistida y una curva de aprendizaje considerable para el equipo quirúrgico: el campo operatorio es mucho más estrecho y las maniobras se realizan en profundidad. En 2008, en la Argentina, se trataba de una práctica todavía restringida a pocos centros.
Nota sobre la datación
El recorte conserva la fecha parcial —«Mar del Plata, miércoles 14 de mayo»— pero el año quedó fuera del margen. El día de la semana no basta para fijarlo, porque el 14 de mayo cayó miércoles en 2003, 2008, 2014 y 2025.
El año puede establecerse, sin embargo, por evidencia interna del propio ejemplar. En la página siguiente, la sección de salud publica una nota sobre un estudio de investigadores de la Universidad de Groninga acerca del efecto de la fluoxetina en la esclerosis múltiple, con detalles precisos: cuarenta pacientes, asignación aleatoria a fármaco o placebo, resonancias cada cuatro semanas y veinticuatro semanas de seguimiento. Esos datos corresponden al trabajo de Mostert y colaboradores publicado en el Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry —revista del grupo BMJ, lo que explica la referencia del diario al «British Medical Journal»—, incorporado a PubMed en 2008 y difundido en línea con anterioridad al número impreso de septiembre de ese año.
El ejemplar no puede entonces ser anterior a 2008, y 2008 es el único de los años compatibles con el día de la semana en que esa noticia era actual. La datación queda así fijada en el miércoles 14 de mayo de 2008.
Fuente: «Con una pequeña incisión se cambió una válvula aórtica», diario La Capital, Mar del Plata, miércoles 14 de mayo de 2008, pág. 12, sección «La Ciudad y La Zona — Salud». La edición no se conserva en línea; el texto de esta página es un resumen elaborado a partir del recorte original, que se reproduce como facsímil. El diario compuso el nombre de la institución como «Emsha»; la forma correcta es EHMSA.
Referencia de la nota de datación: Mostert JP, Admiraal-Behloul F, Hoogduin JM, et al. «Effects of fluoxetine on disease activity in relapsing multiple sclerosis: a double-blind, placebo-controlled, exploratory study». J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(9):1027–1031. DOI: 10.1136/jnnp.2007.139345. PMID: 18450787.
Confidencialidad: el nombre y el rostro de la paciente fueron suprimidos del facsímil, y su identidad no se consigna en esta página, pese a haber sido publicados en su momento por el diario. Los datos clínicos que aquí se mencionan son los estrictamente necesarios para describir el procedimiento.